9 PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

INTRODUCCION.-

El nervio glosofaríngeo, como su nombre lo indica, inerva estructuras de la lengua y la faringe, transportando señales sensitivas generales (aferentes), sensitivas viscerales (aferentes), sensitivas especiales (aferentes), motoras branquiales (eferente) y motoras viscerales (eferente). Estas señales son generadas en tres núcleos: núcleo motor principal, núcleo parasimpático y núcleo sensitivo. 

Es un nervio mixto y además parasimpático. Lleva fibras

- sensitivas (inerva parte de la mucosa faringea y el tercio posterior de la mucosa lingual, o sea, es el responsable de la sensibilidad a lo amargo),

- motoras (faringe y algunos m. de la lengua) y

- vegetativas parasimpáticas (controlan la secreción parotidea, porque provienen del núcleo salival inferior).

NÚCLEOS.-

Núcleo Motor Principal. Este núcleo se encuentra profundo en la formación reticular del tallo cerebral y está formado por el extremo superior del núcleo ambiguo, ubicándose en el tercio superior lateral de la médula oblonga, posterior al complejo olivar inferior. Este núcleo recibe fibras corticales provenientes de la corteza motora primaria por medio de la capsula interna y de la base del pedúnculo; estas fibras hacen sinapsis bilateral mente con neuronas motoras dando a este núcleo una función motora branquial.

Núcleo parasimpático: También denominado núcleo saliva torio inferior, se encuentra ubicado en la sustancia reticular medular a la altura de las estrías medulares (visibles en el cuarto ventrículo), superior al núcleo ambiguo, e inferior al núcleo salival superior. Este núcleo acoge fibras aferentes provenientes del hipotálamo y del núcleo del tracto solitario. Así mismo, se cree que ampara información olfatoria a través de la formación reticular. Las fibras nerviosas provenientes de este núcleo van a dar origen al nervio petroso menor y van a inervar a la glándula parótida (motoras viscerales).

Núcleo sensitivo: Este núcleo hace parte del núcleo del tracto solitario, recibe fibras aferentes del gusto (sensitivas especiales) provenientes del ganglio del nervio gloso faríngeo, adicional mente acoge fibras con información proveniente de los quimiorreceptores y los barorreceptores carotídeos a través de la rama carotidea del nervio gloso faríngeo (sensitivas viscerales). Del núcleo sensitivo salen fibras que forman conexiones con la formación reticular y el hipotálamo para realizar respuestas reflejas a las señales recibidas que mantengan la homeostasis general.

TRAYECTO.-

El nervio gloso faríngeo, como se mencionó anteriormente, se relaciona con núcleos que se encuentran en la parte medial e inferior del tallo cerebral; debido a esto, tiene un origen aparente bajo, que se evidencia en el surco retor-olivar, siendo el nervio más alto que sale de este surco, ya que de allí también salen el nervio vago (X par) y el nervio accesorio (XI par). Después de a su salida por el surco retroolivar, el nervio gloso faríngeo toma un curso anterior y lateral, para pasar por el agujero yugular, aquí, se encuentran los ganglios superior e inferior del nervio gloso faríngeo. De la cara lateral del ganglio inferior se desprende el nervio timpánico; éste, tiene un curso lateral, posteriormente ingresa a la cavidad timpánica a través del conductillo timpánico, asciende y se divide en seis ramas: dos posteriores, dos anteriores y dos superiores. Las ramas posteriores inervan la mucosa de la ventana vestibular y de la ventana coclear; los dos anteriores inervan la mucosa de la trompa auditiva y el plexo simpático carotideo interno (carotido-timpánico); los ramos superiores son el nervio petroso profundo y el nervio petroso menor. Estas ramas atraviesan la pared superior de la cavidad timpánica, allí, el nervio petroso profundo se une al nervio petroso mayor y de esta manera contribuye a la formación del nervio del conducto pterigoideo, por otra parte, el nervio petroso menor desemboca en el ganglio ótico, inervando de esta manera la glándula parótida (señal motora visceral).

INERVACIÓN.-

Una segunda rama se desprende del nervio gloso faríngeo, ésta se comunica con el nervio vago. Inferior a estos aparece una tercera rama que se comunica con el nervio facial, llamada el asa de Haller; ésta es inconstante y por tanto no es un reparo anatómico determinante. En esta porción, el nervio gloso faríngeo toma un curso inferior acompañado de la arteria carótida interna y siguiendo un curso inferior y oblicuo, posteriormente alcanza al musculo estilo faríngeo por su cara postero-lateral a través del nervio estilo faríngeo (señal motora branquial). Continuando con su rumbo, el nervio gloso faríngeo desprende de si el plexo faríngeo, también formado por ramas vagales y simpáticas, que dan inervación sensitiva a la mucosa de la faringe (señales sensitivas generales), nervios motores para el constrictor superior de la faringe y para el palatofaríngeo, (señales motoras viscerales); esta última rama, atraviesa el músculo estilo faríngeo más no lo inerva, siendo este un dato útil para su identificación. Las siguientes ramas que aparecen en el nervio gloso faríngeo son las ramas tonsilares que forman el plexo tonsilar que inerva la amígdala palatina y los arcos palatogloso y palatofaríngeo (señales sensitivas generales). A continuación, el nervio gloso faríngeo continúa con su curso inferior dando la rama carotídea que va a inervar el glomo carotídeo (señales sensitivas viscerales). Por último, el nervio gloso faríngeo genera la rama lingual que va a inervar el tercio posterior de la lengua llevando información relacionada a los sabores (señales sensitivas especiales). 

ORIGEN REAL.-

-O. Real Sensitivo: En su recorrido se encuentra el ganglio de Andersch o petroso alojado en la fosita petrosa del temporal y el ganglio de Ehrenritter situado por encima y por dentro de la anterior, a nivel de donde el nervio va a atravesar el agujero rasgado posterior. Ambos son equivalentes a las raíces posteriores de la médula espinal. El conjunto de células bipolares que constituyen la estructura de dichos ganglios toman la información de los territorios de mucosa faríngea que incluye el tercio posterior de la lengua (información sensitiva) y parte del velo del paladar. Las fibras que salen del ganglio forman el tracto nervioso que penetra al eje nervioso terminando en núcleos que forman el fasciculado solitario con las fibras que emergen de los mismos. Los núcleos de terminación son el núcleo solitario ventral y dorsal. Las fibras gustativas terminan en cambio en el núcleo gustativo de Nageotte.

-O. Real Motor: el origen está ubicado en las células motoras de la parte superior del n. ambiguo ubicado en la sustancia reticular del bulbo por debajo del núcleo del facial.

-O. Real Parasimpático: Conducen estímulos para la secreción de las glándulas parótidas y yugo labiales. Se originan en la sustancia reticular gris posterior del bulbo, que es una agrupación de células que representan restos de la comisura gris anterior, constituye el núcleo salival inferior continuado hacia arriba por el salival superior y el lagrimal situados anexos al del n. intermediario. De sus células nacen axones que se incorporan a fibras sensoriales, sensitivas y motoras del nervio.

-O. Real Ortosimpatico: el nervio recibe fibras del sistema ortosimpatico provenientes del plexo pericarotideo, plexo timpánico y del plexo que envuelve a la arteria meninge media, sus terminaciones van a la glándula parotida y yugo labiales.


ORIGEN APARENTE.-

El total de fibras que lo componen hacen su aparición en la parte superior del surco colateral posterior del bulbo, por encima de las del nervio neumogastrico y por debajo del auditivo. Lo hace en forma de multiples raicillas que rapidamente forman un cordon nervioso unico.

Desde su origen aparente el nervio se dirige hacia addelante ya fuera del agujero rasgado posterior, donde se acoda en angulo recto introduciendose en este agujero de arriba hacia abajo junto con el neumogastrico y espinal. Aparece en la base del craneoi donde se encuentran sus dos ganglios. Luego, describe una curva de concavidad anterior alcanzando la base de la lengua donde termina.

La porción intracraneal se encuentra entre el floculo cerebeloso que lo cubre y el tuberculo occipital sobre el que descansa. La porcion intraparietal ocupa la parte interna del agujero rasgado post., alli tiene por delante al seno petroso inferior y atras al neumogastrico y espinal que ocupan el mismo compartimiento separados de la vena yugular interna.

La porción cervial se extiende desde la salida del agujero rasgado hasta la base lingual. En la base del craneo se coloca por detrás y adentro de la carótida interna y vena yugular interna que está por fuera. Mas abajo cruza en angulo recto la cara externa de la carótida descendiendo un trecho en relación con el borde post. del musculo estilográfico para cruzarlo popr su cara ext. Se introduce en el intersticio que separa a este del musculo estilo gloso. Termina en lengua.


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 RAMAS COLATERALES.-

Nervio de Jackson: o n. timpanico ya que se extiende por la mucosa de la pared interna de la caja del timpano.

Se origina en el ganglio de Andersch desde donde asciende para penetrar en el conducto de Jacobson situado sobre la cresta de la cara posteriormente del peñasco que separa a la fosa yugular del orificio inferior del conducto carotídeo.

Ramos faríngeos: se dirigen hacia las paredes laterales de la faringe anastomosándose al neumogástrico.

Ramo estilofaringeo: inerva dicho musculo.

Ramos tonsilares: para las amigdalas palatinas.

Ramos terminales: se esparcen por detrás de la V lingual.