7 PAR CRANEAL
NERVIO FACIAL
Generalidades.-
El séptimo nervio craneal
suministra fibras motoras para los músculos de la expresión facial, además de
un conjunto de fibras nerviosas que emergen por separado del tronco encefálico,
llamado nervio intermediario (VII bis ó de nervio Wrisberg), que llevan fibras
gustativa y fibras viscero-eferentes secretoras (parasimpáticos).
Las fibras motoras se originan
de grandes neuronas multipolares en el núcleo motor del nervio facial. En su
recorrido realiza un arco al núcleo del nervio motor ocular externo (rodilla
interna del nervio facial),Tienen su origen aparente en la protuberancia anular
lateralmente al fondo de saco situado entre la oliva bulbar y el pedúnculo
cerebeloso inferior y por encima y delante del nervio vestibulococlear. Las
células de la fibras pre ganglionares secretoras forman parte del núcleo
salivar superior.
Las fibras del gusto se
originan de las células pseudounipolar del ganglio geniculado y terminan en la
parte craneal del núcleo del Fasciculado solitario.
Las fibras viscero-eferentes y
las fibras del gusto no hacen un arco en todo el núcleo del nervio motor ocular
externo, acompañan a las fibras motoras y emergen como nervio intermedio entre
el nervio facial y el nervio vestíbulo coclear.
Ambas partes de los nervios pasan a través de la conducto auditivo
interno ó meato auditivo interno (porción petrosa del hueso temporal) para
luego pasar por el canal facial como un tronco nervioso.
En la curva del nervio en el peñasco (rodilla externa del nervio
facial) se encuentra el ganglio Geniculado. El canal continúa por encima de la
cavidad timpánica y se vuelve caudal mente hacia el agujero estilomastoideo, a
través del cual el nervio sale del cráneo, dirigiéndose hacia adelante y
emitiendo sus ramas terminales en el interior de la glándula parótida.
Origen Real.-
El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas, el nervio
facial propiamente dicho y el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg. El
facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del núcleo facial
que está situado ventral mente en la porción inferior o caudal del puente
tronco encefálico. Los axones salen hacia atrás en dirección dorsal y
medial hacia el núcleo del nervio motor ocular
externo (VI par craneal), rodean al dicho núcleo para emerger hacia
adelante, junto con el intermediario, a nivel del ángulo cerebeloso justo entre
el motor ocular externo y el nervio vestibulococlear.
El origen real de su parte sensitiva es el núcleo del tracto solitario.
Dicho nervio sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, y después de dar
una rama combinada al vientre posterior del músculo di gástrico y
al estilo hioideo, se dirige hacia el centro de la glándula
parótida (la glándula salival ubicada delante de la oreja). Sigue en el
plano de la fascina y divide la glándula parótida en porciones superficial y
profunda.
El nervio facial tiene un recorrido dentro del hueso temporal,
ingresa en éste a través del Conducto Auditivo Interno (CAÍ), en su cuadrante
anterosuperior.
Dentro del hueso temporal el nervio facial se divide en 3
segmentos o porciones.
Primer segmento: Desde su punto de origen en el facial describiendo un trayecto
recurrente hasta su paso a través de la parte dehiscente de la sutura
petro-timpánica posterior.
Segundo segmento: Corresponde al trayecto dentro de la caja timpánica entre la
capa interna mucosa y media fibrosa de la membrana timpánica, situada entre los
repliegues tímpano maleares anterior y posterior de la mucosa formando relieves
mucosos que separan la bolsa de Prussak por encima de ellos, de las bolsas
anterior y posterior de Tröltsch situadas a cada lado del cuello del martillo
por debajo de ellos.
Tercer segmento: Se determina por el recorrido desde la saligo-maxilar en el
ángulo ínter-pterigoideo; desciende desde la cara interna de la espina del
esfenoides en sentido anterior para unirse al nervio lingual con el cual
describe un ángulo agudo.
Origen Aparente.-
Se origina por 2 raíces en la Fosita Supraolivar en el Surco
Bulboprotuberancial, por fuera del origen aparente del N. Motor Ocular Externo
y por dentro del origen aparente N. Vestíbulo coclear. La Raíz Interna
constituye el N. Facial y la Raíz externa constituye el N. Intermediario de
Wrisberg.
Función Motora.-
Músculos de la mímica, del cuello y del vientre posterior del
digastrico
Núcleos.-
1.- Núcleo motor.-
Se ubica profundamente en la Formación Reticular de la
porción caudal de la protuberancia anular, posterior al núcleo dorsal del
cuerpo trapezoides y ventromedial al núcleo de la raíz descendente
del Nervio Trigemino (V).
Recibe las fibras de ambos haces corticonucleares en la
parte inferior de protuberancia y se cree que recibe fibras piramidales
aberrantes del lemnisco medial. Algunas fibras corticonucleares contra
laterales terminan en la parte de núcleos que inerva a los músculos de la
porción inferior de la cara, mientras que la porción corticonuclear sobre
las neuronas que inervan a los músculos orbiculares de los ojos y la frente es
bilateral.
Sus fibras pasan dorsomedial al extremo caudal del núcleo
del Nervio Abducens (VI) y asciende por encima de él y por debajo de la
eminencia Teres.
En el límite superior del núcleo del Nervio Abducens (VI), el
nervio se incurva pasando caudo-ventralmente a su punto de salida entre la
oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior en el ángulo pontocerebeloso.
El núcleo motor esta formado por tres subnucleos:
a) Lateral.- inerva la musculatura de la boca.
b) Intermedio.- envía axones a los ramos temporal, orbitario y
cigomático.
c) Medial.- envía axones a los ramos auricular posterior y
cervical y probablemente al nervio del músculo del Estribo. Se subdivide en
grupos ventral, dorsal e intermedio.
2.- Núcleos Parasimpáticos.-
Salivar superior y Lacrimomuconasal.-
El primero se ubica teóricamente en la Formación
Reticular dorso lateral al extremo caudal del núcleo motor. Presta
inervación, a través de la Cuerda del Tímpano, a las glándula submaxilar,
glándula sublingual, las glándulas linguales y las glándulas salivares menores.
El núcleo Lacrimomuconasal inerva, a través del nervio Petroso
superficial mayor, a las glándulas nasales, glándulas salivales, glándulas
palatinas, glándulas faríngeas y finalmente a la glándula lagrimal.
3.- Núcleo Gustativo.-
TRAYECTO DEL NERVIO FACIAL.-
Las raíces nerviosas del facial, cuando salen del tronco
encefálico, pasan anterolateralmente con el Nervio Vestibulococlear
(VIII) al conducto auditivo interno (CAÍ). Se relaciona íntimamente con la
arteria cerebelosa anteroinferior que ubica en posición ventral entre los
nervios y la superficie pontica.
En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la
duramadre para en el conducto del facial (acueducto de Falopio) por encima de
la cresta transversa, separado del nervio vestibular superior por una barrera
vertical de hueso.
.
El segmento laberíntico del nervio corre a través del eje de la
pirámide petrosa hasta la rodilla, donde el nervio presenta un engrosamiento
asimétrico rojizo, el ganglio Geniculado, situado inmediatamente medial al extremo
del pico de cuchara (procesus cochleari formis). Luego gira 130° y forma el
segmento timpánico u horizontal que tiene 10-12mm de largo y pasa lateral al
vestíbulo sobre la ventana oval y bajo el conducto semicircular lateral u
horizontal (raramente se ubica lateral al CS horizontal).
En la pared medial del oído medio desciende anterior a
posterior, formando un ángulo de 10° con el CS lateral. Esta situado medial
mente a la cabeza del martillo y a la articulación incudomaleolar, por delante,
y el yunque y el ático, por detrás.
La Porción piramidal une los segmentos horizontal y mastoideo en
un ángulo 95°-125°, y aquí emite el nervio para el músculo del estribo.
Luego desciende al agujero estilomastoideo, pero previamente emite
al nervio cuerda del tímpano en un punto aproximadamente a 5mm proximal al
orificio.
Tras salir por el agujero estilomastoideo (el nervio esta a 2cm
por debajo de la mitad anterior de la apófisis mastoides), emite la rama para
el vientre posterior del músculo digástrico, la rama para el músculo
estilohiodeo y nervio auricular posterior que inerva a los músculos
auriculares.
Al ascender entre el conducto auditivo externo y el
apófisis mastoides emite los ramos occipital y auricular.
.
Antes de dividirse en sus ramas terminales convencionalmente
presenta dos tronco, los cuales clásicamente son denominados los troncos
superior (temporofacial) e inferior (cervicofacial).
Sus ramas terminales temporal, orbitario, cigomático, bucales,
mandibular (marginal de la mandíbula) y el cervical. con respecto a la
inervación de los musculos de la cara,
https://www.youtube.com/watch?v=NlGvKIUJfYY
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